幸福快樂窩

誰說糖尿病人這些東西不能吃
2011年08月(314期) 馬偕院訊／內分泌暨新陳代謝科營養師祁安琪

筆者多年來飲食衛教門診的經驗裡，發現許多糖尿病病友因信坊間偏方或是道聽塗說，導致飲食偏差且影響生活品質，事實上，糖尿病人並非什麼都不能吃。

白米飯
糖尿病病友以為吃了白米飯血糖就會高，其實，糙米或五穀雜糧飯因仍保有豐富的膳食纖維、維生素及礦物質等營養素，食用後較有飽足感且緩和血糖上升，所以，在養生保健的角色上若能儘量選擇食用是好事，但其仍屬於含醣類豐富的五穀根莖類(主食類)，多吃仍不利於血糖與體重控制，甚至某些糖尿病人若有血磷過高的問題時，反而不適合食用富含磷的五穀雜糧，而白米飯因屬主食類，只要能做好份量代換同樣可以食用。

稀飯
糖尿病人不是不能吃稀飯嗎？是許多病人的疑問。其實，稀飯屬於含醣類豐富的主食類，一碗白稀飯的醣量和熱量相當於半碗的白米飯，但因糊化程度較高，食用後較快吸收使血糖上升且較無飽足感，所以，不是不能吃稀飯，而是需搭配一些含纖維的蔬菜類及含蛋白質的肉、魚、豆、蛋類食物。

麵包等麵粉類的食物
麵包、饅頭、餅乾和麵條等麵粉類的食物也是屬於含醣類豐富的主食類，糖尿病人也是可以吃的。只是在食用時需要額外搭配蔬菜及含蛋白質的肉、魚、豆、蛋類食物。

地瓜
糖尿病病友常感興趣地問「地瓜這麼甜，吃了血糖會變高吧！」其實，地瓜、芋頭、馬鈴薯和山藥等正是屬於含醣類豐富的主食類中的根莖類，當然也是可以吃的，但有些糖尿病友會將此類食物當蔬菜類吃過量就會影響血糖控制。

豬肉、內臟或海鮮
無論豬、牛、羊和雞、鴨、鵝等肉類與魚類或海鮮類，皆屬於富含蛋白質營養價值高的肉、魚、豆、蛋類食物，皆可適量選擇食用，此類食物因不含醣類並不會直接影響血糖，但糖尿病病友並非只需注意醣類食物來控制血糖，同時也需重視心血管的保健，所以，此類食物食用過量時易造成血脂肪過高的問題，血膽固醇和血糖的控制都很重要。

非糖尿病專用的一般奶類
「糖尿病人要喝專用的奶粉嗎？」營養師的建議是，不額外添加糖份的一般鮮奶或奶粉類，也是屬於含醣類的食物，因奶類富含鈣質，是可以適量選擇低脂或脫脂的奶類食用，但不可當開水喝，過量飲用一樣會使血糖升高，還要提醒糖尿病友，留意市售許多糖尿病專用的營養補充品，雖然其甜味是來自於代糖，但醣量與總熱量可能會超過一般奶類。

口感偏甜的蔬菜
包括高麗菜或胡蘿蔔，因為口感較甜，成為許多糖尿病人的拒絕往來戶，其實，有助於血糖控制的食物，正是富含膳食纖維的蔬菜類，所以，除了可多食用深綠色的青菜外，也可自由選擇多色蔬菜，例如胡蘿蔔富含了抗氧化的胡蘿蔔素，從保健養生的觀點來看，平常可以不用擔心較有甜度的蔬菜類。

口感偏甜的水果
香蕉、西瓜和鳳梨等都屬於含有醣類的食物，所以，無論甜度高低，皆可適量食用，但水果類含有豐富的纖維素和維生素等抗氧化營養素，絕不可因害怕其有醣類而不吃。

烹調油
油脂類食物的熱量高，經常食用高油脂類食物易造成身體代謝負擔而不利於血糖控制，但人類的正常生理代謝仍需一些必須脂肪酸的參與，所以，少量且選擇適當地油脂類食用是可以的，而油炸的烹調食物仍應儘量避免。

添加代糖的甜味食品
糖尿病人可以喝代糖飲料嗎？現今的成份多為阿斯巴甜、醋黃內酯鉀和醣醇類等，較不會直接影響血糖，倒是不要忽略被添加的食品本身的食用份量控制，例如添加在綠豆湯、紅豆湯或餅乾糕點中，往往不是甜味的代糖致使血糖上升，而是攝取了過量的主食類。

結語
其實，糖尿病病友的血糖控制，並非只依賴嚴格地飲食控制，仍需遵循醫師開立的藥物服用或胰島素注射、自我監測血糖加以檢討及規律適度地運動，相輔相成才能達到健康保健的功效，掌握「少糖、少油、少鹽和多纖維」的飲食原則，糖尿病病友的飲食還是可以放心地選擇均衡六大類食物，若能與專業營養師配合，設計符合自己的各類食物份量與熱量飲食控制表，定能早日吃出健康喔。

轉載自 http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B314/763.htm

慎選糖尿病人營養品
2010年04月(306期)馬偕院訊／台北院區內分泌暨新陳代謝科營養師祁安琪
      有部分糖尿病病友常覺得體力不好，不知是自己較沒有運動習慣、飲食不均衡且無法定時定量、甚至因自己怕多吃藥腎臟會壞掉的迷思而未按醫囑服藥，如此使血糖控制不夠理想，所以，首當應由衛教人員來幫助這些病友改善血糖控制，然而病友們會因精神體力不佳而尋求營養補充品，然而這些營養品真的對糖尿病人有極大的幫助嗎？
站在專業營養師的角度來看，市售營養品並非糖尿病病友的必要選擇，若病友能夠掌握正確的少油、少糖、少鹽及多纖維均衡飲食原則及醣類計算概念而不超過每日所需熱量以維持理想體重，就比較不需要額外再補充營養品了。

      因為，大部分的病友還是可以由口進食來享受天然食物的美味與飽足感。然而，市售營養品卻有其存在的必要性，有些病友由於牙齒功能不好、採買和烹調製備食物行動困難或無時間備餐等，皆需要完整適宜的營養補充品來取代或補充，以滿足病友們每日的熱量營養需求。
現今市售糖尿病病人適用的營養品品項眾多，在此與大家分享一些衛教門診常見的情況，提供讀者參考！

營養品不可當飲料
近年一些液體型式的營養品不一定採用傳統的易開罐裝，而是採用利樂包的型式且附吸管，此包裝較方便食用且較無鐵罐味，頗受民眾的喜愛，但小心此類包裝容易被視為飲料或一般保久乳，應避免過量飲用。

不一定適合每一位病人
長久以來較普遍被知道的一些營養品廠商，其實並非只出產針對糖尿病患者適用的營養品配方，有些適合一般人補充的完整均衡營養品，為了適口性較好，其實含醣量也較高，不適於血糖控制。即使許多糖尿病人適用營養品配方，雖針對醣類比例作調整，可作為早餐或點心的代換運用，但也需注意病人腎臟功能及血脂檢驗狀況，才能同時考量其他身體代謝或疾病的控制。

營養品無法當藥吃，需與飲食份量代換
在門診衛教時發現有許多糖尿病人改吃標榜可降低膽固醇的燕麥片，可惜膽固醇還沒降低到標準，血糖卻偏高囉！因為燕麥片是富含澱粉的五穀根莖類，食用時仍需與主食類的份量做代換！另外，也有許多病友並不習慣將營養品完全取代正餐(如早餐)，覺得只喝液態較無飽足感，還會搭配麥片、土司、饅頭或餅乾等，導致飲食過量。

口味多變化 仍需作飲食代換
糖尿病人適用的營養品中，口味算是較有變化的，但血糖控制並非在於調整為不吃甜口味就好了，一些添加代糖的產品仍能讓病友享受甜味，無需過度害怕而不敢吃；倒是也得留意一些鹹味食品的鈉含量，並非不甜的就可以多吃。市售糖尿病營養品有的是完整均衡配方可代正餐，而有的只是取代奶類！
也有人詢問「若老人家晚上睡前習慣泡熱的喝才睡得著，那買糖尿病人吃的奶粉就沒問題了吧？」的確，當天氣冷時或許多年長的病友較喜歡自己泡熱的營養品喝，所以，許多營養品廠商也多有粉狀的產品，其實也如同液體流質的營養品般，應注意這些針對糖尿病人適用的營養品，若是完整均衡配方，而醣類比例較低時，相對有較高的蛋白質和脂肪比例，仍需與日常飲食作份量的代換。若選用的並非完整均衡營養品，而是購買一般低脂、高纖及高鈣的營養奶粉則可與奶類做代換。

只靠加鉻不一定能改善血糖控制
部份通過衛生署認證核可適於糖尿病病友營養輔助品，當然需添加鉻及富含膳食纖維而滿足低昇糖指數(GI)，甚至有的產品會再添加紅葡萄籽精華OPC、硒、鋅、菸鹼酸等成份。但此類營養輔助品像是普遍受到民眾所熟知添加鉻酵母的奶粉，糖尿病病友可與一般奶類做代換，而熱量及營養素並無法滿足完整均衡配方，並無法單獨使用以提供每人每日所需的完整營養素及熱量需求，並不適用需長期灌食的病友或完全取代正餐食用。
然而，現在許多產品會特別標榜添加鉻，若糖尿病病友並非缺鉻，則再怎麼補充此元素可是對血糖控制沒有幫助，糖尿病病友的血糖控制並非只靠補充鉻元素或補充特定成份，還是得作每日整體的飲食規劃。

徵詢營養師意見
我在臨床衛教上經常碰到我們的病友會以為有在吃專門的營養品就可以不吃藥，而且認為多吃應該效果較好，甚至有的表示至坊間藥局購買產品時也是聽到如此的說法。
在此提醒讀者，任何通過衛生署認證的營養食品，不一定是特別標榜特殊疾病適用配方，應先了解產品內容，同時能與合格營養師諮詢討論各類營養品的需要與使用性，以做為每日飲食計畫的代換與補充考量，如此運用對健康的效益才是最有保障。

轉載自 http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B306/537.htm

糖尿病人並非什麼都可以吃！
 馬偕院訊／台北院區內分泌暨新陳代謝科營養師祁安琪
      食物本身若衛生安全，應該是可以讓人食用而不致造成毒害或疾病的。由於每個人的代謝體質不同，也許相同的食物並不適合每一個人食用，也會依每個人所食用的情形而造成人體不同的影響。糖尿病人的飲食就必需考量醣份和油脂的量，以控制適當的熱量攝取而達到良好的血糖與體重控制。但是許多民眾往往誤以為糖尿病人不可以吃的就是「甜的」或「含澱粉的」食物，像是以為甜的西瓜不可以吃，也有以為地瓜稀飯不可以吃等。這些都是坊間早期流傳至今的飲食迷思。因此，有許多糖尿病的朋友冤枉地限制自己的口慾，殊不知想吃的營養食物只要知道身體所需的份量就可以安心食用，甚至可使用代糖(能代替糖的甜味劑)，如此將可獲得較好的生活品質，一樣能健康地享受甜蜜滋味！ 避免空熱量食物其實，人需要吃食物而獲得身體代謝所需的營養，若攝取的食物無法提供身體的營養就算是廢物的囤積而會造成身體的負擔。

      糖尿病人首先要知道真正不可以吃的應該是對身體沒有營養價值的食物，也就是空有熱量而無其它營養成份的「空熱量食物」，即一般常聽到的垃圾食物，像是糖果、汽水、可樂、奶茶等含糖的飲料或洋芋片等零食。這些不可以吃的食物並不是因為食物的口味或是食物含有澱粉等醣份，而是因為這些對身體沒有營養價值的糖或過多的油脂會造成身體代謝負擔即影響血糖和血脂的控制。糖尿病人除了儘量避免攝取不可以吃的空熱量食物外，可以吃的就是有營養的六大類食物，也應與營養師討論後以了解適合自己可以吃的每種食物份量和每天所需的總醣量和熱量需求。 

量身訂作的飲食原則

      所以，糖尿病人想要控制良好的血糖，還需要花些時間學習可以吃的食物該如何吃？每類食物可以吃多少？糖尿病人可以吃的六大類營養食物，其中含有醣類的就有三類食物，包括主食類(五穀根莖類)、奶類和水果類。

      各類食物每一份的量及每人每天所需的量仍需經由營養師設計與討論，各類食物的內容與攝取原則簡述如下以供參考： 五穀根莖類每一份主食類含有15公克的醣類和2公克的蛋白質(約70大卡的熱量)。除了一般熟知的米飯外，像是粥、麵條、麵線、米粉、冬粉、粿仔條、碗粿、湯圓、年糕、包子皮、麵包、饅頭、吐司、蘇打餅乾、水餃皮、餛飩皮等米麥製品、豌豆、麥片、紅豆、綠豆、蠶豆、薏仁、蓮子等五穀雜糧、栗子、地瓜、芋頭、洋芋、南瓜、山藥和玉米等根莖類。這一類富含澱粉的食物，應為主要提供身體熱量來源的食物，不可以一整天完全不吃此類的食物，但食用過多或過少都會影響血糖控制。 

      奶類每一份脫脂奶類含有12公克的醣類和8公克的蛋白質(約80大卡的熱量)。如脫脂或低脂鮮奶、脫脂或低脂奶粉、低糖和低脂優酪乳、起士、乳酪和其它奶類製品。這一類富含鈣質的食物也含有醣類，不適合多攝取，每日可攝取1～2份補充鈣質即可。 

      水果類每一份水果類含有15公克的醣類(約60大卡的熱量)。如奇異果、柳丁、橘子、檸檬、桃子、李子、棗子、蓮霧、芒果、蘋果、梨子、芭樂、火龍果、葡萄柚、木瓜、西瓜、鳳梨、哈蜜瓜、葡萄、櫻桃、荔枝、龍眼、香蕉等。這一類富含抗氧化物質的食物不論水果的甜度都含有相當的醣量，水果的甜度會受水果的品種和成熟度的影響而不同，所以，不要被水果的口味騙了，甜的水果可適量吃，而酸的或不甜的水果也不可以多吃，每日水果類約2份即可，而其中香蕉是濃縮的熱量來源應少吃(半根為1份)。

      一般市售含糖或蜂蜜的蔬果汁並不適合糖尿病人飲用，但現搾的新鮮果汁也不適合，並非添加糖的問題，而是水果的份量通常過多。 蔬菜類每一份蔬菜類含有5公克的醣類和1公克的蛋白質(約25大卡的熱量)。如地瓜葉、菠菜、芥蘭菜、空心菜、小白菜、A仔菜、青江菜、刈菜、莧菜等葉菜類，韮菜、韮黃、高麗菜、白菜、花椰菜、絲瓜、胡瓜、小黃瓜、冬瓜、苦瓜、扁蒲、四季豆、菜豆、茄子、蘿蔔、胡蘿蔔、大蕃茄、青椒、甜椒、菜心、竹筍、茭白筍、玉米筍、金針、金針菇、香菇、草菇、洋菇、杏鮑菇等菇類，木耳、海帶、紫菜、海茸等海藻類和洋蔥等。這一類富含膳食纖維的食物，是唯一適合糖尿病人大量食用的食物，而且儘量選用多色蔬菜營養價值更多元。 

      肉、魚、蛋和豆類每一份中脂的肉、魚、蛋和豆類含有5公克的脂肪和7公克的蛋白質(約75大卡的熱量)。如豬肉、雞肉、鴨肉、鵝肉和牛肉等肉類、蝦、貝、蟹、花枝等魚類和海鮮水產類、雞蛋和鴨蛋等蛋類、豆漿、豆腐、豆皮、豆包、豆乾和素雞等大豆製品。這一類富含蛋白質的食物，雖然不直接影響到血糖，但糖尿病人仍需適量食用，避免影響血脂肪膽固醇的控制，像是一般血脂正常時，一天也以不超過一個全蛋為原則，而大豆類製品則為素的肉類來源也不宜過量攝取，魚類雖是脂肪品質較好的肉類來源，但也是屬於含有脂肪及蛋白質的肉類，因此，若過量攝取肉、魚、蛋和豆類食物會造成肝臟和腎臟的代謝負擔。

      油脂類每一份的油脂類含有5公克的脂肪(約45大卡的熱量)。如沙拉油、橄欖油、葵花油、芥花油、苦茶油和麻油等植物油、沙拉醬、沙茶醬等、芝麻、瓜仔等種子類、花生、腰果、杏仁、核桃和開心果等堅果類。這一類富含熱量的食物，不適合過量攝取，但要選擇品質較好的油脂來源，即選擇富含單元不飽和脂肪酸比例較高的天然油脂類食物，即多選擇植物性的烹調用油和堅果類，而儘量避免食用一些烘焙加工過的反式脂肪類食物及動物性油脂如牛油或豬油等，較可預防心血管的病變。

      其他類含有營養素或熱量的市售營養品或營養補充劑及保健食品等。像是糖尿病專用的商業配方均衡營養品等，這一類食品因不屬於一般的奶類，需經由營養師依個人身體需要量做每日飲食的搭配與代換，而非當作日常無限量食用的營養品。 

      三少一多最適當糖尿病人其實並不是需要特別提供一份病人才可以吃的飲食，而是應提供一份能使身體恢復正常代謝而具備營養完整且「少糖、少油、少鹽和多纖維」的均衡飲食，也就是能滿足正常人健康需求的正常飲食，若一般人的飲食未把握三少一多的健康均衡原則，一樣會有罹患代謝症候群甚至糖尿病的風險。所以，不可以吃的空熱量食物就儘量不吃，而可以吃的均衡六大類食物應提早與營養師討論學習適合自己本身每日所需的份量，如此糖尿病人的血糖、血脂及體重可獲得良好控制，而一般人掌握此飲食原則也可預防慢性病提早找上您！ 

轉載自  http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B297/280.htm

糖尿病患者的年節飲食
2008年02月(293期) 馬偕院訊／臺北院區營養課臨床營養組長謝玉琇 
糖尿病患者年節飲食應特別注意，以免因控制不當而影響血糖，一般而言，糖尿病患者只要遵循飲食建議，通常都可以獲得不錯的控制，至於一些飲食原則可歸納為以下數點。

均衡飲食

在六大類食物中攝取到自己所需要的各種營養素(蛋白質、脂肪、醣類、維生素和礦物質)；也就是六大類食物(主食類、蔬菜類、水果類、油脂、奶類和肉魚豆蛋類)要吃到適量。

多選擇含纖維素較多的食物

纖維素可填飽肚子，還能幫助腸道消化和降低血糖；未加工的豆類、水果、蔬菜和全穀類都含有豐富的纖維素。

少吃高油的食物

烹調食物時不油炸、油煎、油炒和油酥，及不選用豬皮、雞皮等高油脂的食物。如：晚餐吃煎魚時，蔬菜就可改用水煮或煮湯方式烹調，雜炒菜改用涼拌以減少油脂的使用，如此一來總油量就不會超過，也可以滿足口慾，生活就不會覺得沒品質了。

避免吃高膽固醇的食物

如腦、肝、心等內臟類，以及蛋黃含膽固醇量都很高，不宜多吃，但基於某種營養價值下可採選擇式吃法，如：蛋的蛋白質生理價值高及蛋黃營養素豐富，二天吃一個或是一星期吃二個，。肝臟補血，建議一個月吃一到二兩，如此膽固醇量不會太高，而其他營養素也可兼顧。

力求清淡不可過鹹

加工過或醃製的食物應少吃，烹調食物改清淡作法(燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等)。

少吃精緻糖類的食品

如糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、果汁、蜜餞、蛋捲、各式甜點、加糖罐頭等。

避免喝酒

糖尿病患者最好避免飲酒，若無法避免時，一天以不超過90大卡為原則，同時減少油脂的攝取量；如想喝酒時，一天最多的量是一罐啤酒，或是120 c.c的葡萄酒，或是30 c.c的烈酒(白蘭地等)，而每天的油就要減少2茶匙。

過年怎麼吃？

至於糖尿病人最關心年節飲食問題，則仍有幾項建議，需要特別注意。

基本上，與平常飲食原則相同，食物則可以多變化，量也是可以稍微伸縮一下，一餐的變動：主食類以1份以內加減，如午餐少吃1份而晚餐多吃1份；肉類以半份做加減變化。若要喝少許酒，那餐就統統採用不加油的烹調方法吧！

下列是特別為您預備的年菜，希望您會喜歡！

(一) 紅燒腱子肉：

(1)材料：
豬腱子肉2個(或小牛腱肉1個)
滷包1小包
蔥、薑、蒜各1支
深色醬油1 碗
酒少許

(2)作法：
1.用深色醬油拌炒蔥、薑、蒜及腱子肉
2.加入滷包和2碗水，煮滾後加少許酒
3.小火悶煮半個鐘頭，取出放涼即可切片食用

(二) 芥茉三鮮：

(1)材料：
鮭魚片1片(6兩)
花枝1個(小)
蒟蒻片3片
芥茉醬調少許醬油加上一些冷開水

(2)作法：
1.鮭魚、花枝、蒟蒻片切刻花切成寸丁片
2.把上列小片燙熟擺盤，中放芥茉醬料即可上桌

(三) 長壽菜：

(1)材料：
菜豆
蒜頭末或薑末拌少許醋與鹽水成沾料

(2)作法：
1.菜豆煮熟切小段
2.菜豆拌均沾料可撤上幾滴香油即可食用

(四) 寧波年糕：

(1)材料：
寧波年糕2包切條狀
金鉤蝦少許
蒜苖、蔥、芹菜少許切珠
香菇2朵切絲
肉絲1兩

(2)作法：
1.用少許油爆香金鉤蝦、蒜苖、蔥、香菇、肉絲後，加水煮滾
2.加入寧波年糕滾一下後撤上芹菜珠即好了

(五) 金萱雞湯：

(1)材料：
金針乾一兩
去油雞湯二碗

(2)作法：
1.金針乾用水清洗過即可
2.去油雞湯煮滾加進金針煮沸就好     

轉載自 http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B293/40.htm