幸福快樂窩

2015.07.13  作者：中醫大附醫中醫部（中國醫藥大學附設醫院中醫部中醫內科 葛正航主治醫師）

要在學校辦畢業典禮上找到沒有戴眼鏡的小朋友，還真需要花點時間。

在台灣，戴眼鏡的人越來越多，根據衛福部「台灣地區6~18歲屈光狀況之流行病學」結果顯示，小學一年級近視佔比為21.5%，到了六年級，上升到6成5，等於是超過一半的小朋友是戴著眼鏡參加小學畢業典禮的。

其中有3%的小朋友近視到達了高度近視600度以上，視網膜剝離的風險升高。到了高中三年級，已經有85%的人近視了。雖然有些人認為近視不是什麼大問題，只要戴眼鏡或是作一下雷射手術就可以矯正視力，但是衍生的視網膜、青光眼的問題，卻是失明的重要原因。因此預防近視的發生，延緩近視度數增加的速度，及眼睛的保健，就是一個重要的課題。

人的眼睛，就像一部照相機，要讓影像可以順利聚焦在底片上，靠的就是鏡片，以及鏡頭伸縮的功能。同樣的道理，人眼呈像的屈光系統，就是靠著角膜跟水晶體來調整，讓像可以順利聚焦在視網膜上，而近視就是因為影像聚焦在視網膜之前，不能清晰成像所至。

近視可分為為屈光性近視及軸性近視兩種；屈光性近視就是角膜及水晶體出了問題，像是角膜屈光度過大、圓椎角膜、核性白內障等；而軸性近視就是因眼軸增長所致。眼軸增長是發育中小朋友近視的重要因素，因此，控制"眼軸增長"就是預防近視的重要關鍵。

在近視發生後，一般會以一定的速度加重，根據統計，小學一年級至四年級，平均每年增加100~125度，而四年級後到國三，約增加75~100度，高中約增加50至75度，大學後每年約增加25度。

由此可知，近視的預防從小就要開始，而近視發生後，降低度數增加的速率就很重要，而且現代人求學時間長，在成年後也要注意視力保健，而非傳統觀念，長大之後眼睛度數即不會增加的錯誤觀念。因為一但發生後，就會以愈早產生近視將來變成高度近視的機會也就愈大。

前西醫治療對近視眼的治療，睫狀肌麻痺劑是比較有效藥物，比較常見的有Atropine（阿托平）及Tropicamide（ 托平卡胺）。治療小朋友近視是以Atropine為首選，有各種不同的濃度，從0.125%到1%都有，有研究結果顯示濃度越高效果越好，但是越高的濃度其畏光及視力模糊的副作用則越明顯，有些小朋友會因為副作用而停止治療，且停止治療後視力有可能會回到原來的狀態。角膜塑形片是一個適合9歲以上小朋友的方式，它藉由改變角膜形狀來達到治療的效果，只要注意清潔和保養，也是一個控制近視的方法。

近視在中國古代即有記載，在《諸病源候論》中稱為「目不能遠視」，在《審視瑤函》中把近視稱作「能近怯遠症」，而在《目經大成》開始把「視近清晰、視遠模糊」這種眼病稱為「近視」，多認為是虛證，主要分為「心火不足」與「肝腎陰虛」兩種證型，除了藥物外，可以使用針刺療法，常用穴位像是攢竹、睛明、太陽、風池、光明等，或是搭配耳部的耳神門、眼點、目點等一起治療。

針對近視的預防與保健，特別要注意以下幾點：
1、保持健康的身體：不可以熬夜工作或玩樂，要有規律的運動習慣，勞動不等於運動，營養攝取要均衡，蔬菜水果不可少。
2、養成良好的用眼習慣，不要長時間的近距離用眼。長時間的室內活動，包括了閱讀，使用電子產品，像是電視、電腦、平板、手機，彈琴，最好每25分鐘就休息5分鐘，或是50分鐘休息10分鐘，轉換視線，凝望遠物。
3、要常到戶外走動。平常上課時，課間休息一定要儘量到教室外休息運動，就算到走廊看操場的同學活動都好。根據美國眼科醫學會發表的研究結果，課間的活動可以降低近視的發生率與減緩近視加深的速度。
4、可以自我按摩穴道，每日三次。根據2014年所發表的研究，使用散瞳劑再搭配按摩耳神門、心點、目1、目2、眼點等耳穴的小朋友，可以減緩近視的加深，對眼壓的下降也有幫助。

5、中醫在治療眼睛時，除了局部的狀況外，更注重全身臟腑的變化，且可以運用各種補氣血陰陽的藥物，針對個人體質辨證論治。因此在日常生活可以搭配一些中藥茶飲，像是菊花、枸杞、麥門冬、石斛等中藥材為主，再依個人體質不同作加減，對近視控制也可起到一定作用。

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
轉載自康健雜誌 http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1190