巧克力囊腫

巧克力囊腫
基本概念
巧克力囊腫

                           巧克力囊腫
巧克力囊腫的病理變化特點是異位的子宮內膜因受雌激素的影響,發生反覆周期性出血從而導致病灶周圍組織纖維化,最後形成結節或包塊。切開包塊及結節,可見陳舊性出血及瘢痕,鏡檢可見子宮內膜腺體及間質在盆腔子宮內膜異位中,卵巢是子宮內膜異位癥最常見的位置。如病變僅限於卵巢表層,可見到大小不等的囊腫。囊腫可以是單側,也可以是雙側的,最大的可大於10cm直徑,在囊腫中含有褐色糊狀液體,故也稱卵巢巧克力囊腫。

巧克力囊腫,又稱卵巢內膜異位囊腫,是因子宮內膜“飄洋過海”,“移民”到卵巢內引發的一種疾病,它是子宮內膜異位癥中最常見的一類。

正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,受體內女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經。如果子宮內膜組織在宮腔以外的異常位置上生長,即稱為子宮內膜異位癥,最常見的異位部位是卵巢。

當子宮內膜“移民”到卵巢內後,仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時,“僑居”卵巢內的異位內膜也會發生“月經”樣出血,“經血”無法排出體外,只得滯留在卵巢內。脫落於“經血”中的異位內膜像種子一樣,繼續種植於卵巢內,就是如此周而復始的循環,月復一月,年復一年,滯留於卵巢內的“經血”越積越多,便形成囊腫。

巧克力囊腫是“腫塊”但並非是“腫瘤”,它是子宮內膜異位癥的一種病變。正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,受體內雌激素的影響,每月脫落一次,形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片,隨經血逆流經輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內膜也受性激素的影響,隨同月經周期反覆脫落出血,如病變發生在卵巢上,每次月經期局部都有出血,使卵巢增大,形成內含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大,有時會在經期或經後發生破裂,但很少發生惡變。
癥狀介紹
巧克力囊腫

                          巧克力囊腫
囊腫表面常有出血或破損,以致整個囊腫與鄰近器官發生粘黏,並固定於闊韌帶後葉,或嵌入子宮直腸陷凹內。此外子宮直腸陷凹部腹膜及子宮骶骨韌帶亦是常發生的部位,病變部位呈紫褐色出血點或小結節。鏡下則可見到異位的子宮內膜腺體及間質組織。由於子宮內膜周期性增生、剝脫、出血的“本性”難改,因此,在移位處仍每月反覆出血,越積越多,相互粘黏,結為一硬塊,形成“子宮內膜瘤”。
異位在卵巢的內膜,周期性出血、積聚形成含巧克力樣液體的腫物—醫學上叫“卵巢巧克力囊腫”。這較大的巧克力囊腫被認為來源於卵泡或黃體囊腫的間變。也可能是卵巢表面異位內膜向下生長的結果。正常子宮內膜生長在子宮腔內,如果這種子宮內膜組織生長在盆腔的其他部位,就形成子宮內膜異位癥。發生在卵巢的子宮內膜異位癥,可以生長到較大的體積,直徑自數厘米以至10餘厘米不等,由於囊腫內含陳舊性的深褐色的經血,看起來很像巧克力醬,故又叫做巧克力囊腫。這種巧克力囊腫的壁,質地鬆脆,在月經周期後半和行經期,由於局部充血和出血,囊內壓力升高,可以造成囊壁破裂囊腫內所含之陳舊經血,通過破口,流入腹腔,刺激腹膜,引起急性腹痛。

巧克力囊腫多發生在30~40歲的婦女。發生巧克力囊腫後可有痛經、經血量改變、性交痛和不孕等癥狀,部分患者可出現月經紊亂。這種痛經服止痛片無效,並呈進行性加重。經血量的改變,既可表現為點滴狀出血,也可經量增多。由於輸卵管粘黏,因此會造成不孕。

卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長,囊腫內積血的不斷增加,囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時,可撐破囊壁薄弱部分,發生囊腫自發性破裂。 因此,它被稱之為藏在盆腔內的“炸彈”,說不定何時會發生“爆炸”。囊腫破裂後流至盆腔內的積血,刺激腹膜,引起劇烈腹痛,並可造成盆腔器官的粘黏。盆腔粘連引起的腹痛等症狀,更會使患者苦不堪言。

卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂;粗暴或劇烈的性生活,尤其是經前期性生活,是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。

臨床癥狀
1)痛經為主要症狀,為繼發性且逐年加重,但也有少數病人無明顯的痛經。異位的子宮內膜受卵巢激素的作用,與正常子宮內膜有同樣的周期性變化,月經後半期,異位的內膜高度增厚充血,子宮內膜異位瘤內壓力逐漸增加,行經時經血聚積囊內,使囊壁承受的壓力驟然增加而引起疼痛。因此,子宮內膜異位癥痛經的特點多從月經前甚至周期後半期開始,持續整個月經期至月經後數日消失。疼痛部位多在下腹正中,或偏於一側,病變浸及子宮直腸。月經過多,月經血量多,也是臨床常見癥狀之一,一般月經周期規律表現為經血過多或帶經日久。

2)性交痛:子宮直腸窩陰道後穹隆,宮骶韌帶等部位的子宮內膜異位癥均可發生性交痛,而且常於月經前較為明顯。
3)不孕:多數子宮內膜異位癥患者伴有不孕症,在原因不明的不孕症患者中多數伴有子宮內膜異位症,患者常因盆腔器官粘黏,使輸卵管蠕動受阻或輸卵管堵塞等機械因素導致不孕,亦可能為卵巢功能不全,自身免疫反映增強,前列腺素增加,泌乳素增高等因素有關。
4)卵巢子宮內膜囊腫,囊壁較脆缺乏彈性,經血逐漸聚積,囊內壓力不斷增高,內容物可自囊壁的薄弱部位潰破,溢入腹腔刺激腹膜,引起腹膜炎,出現急腹症。

引發疾病
巧克力囊腫

                巧克力囊腫
不孕:
約有50%左右內異症患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,約30~40%患內異症。內異症患有不孕,常因病變造成盆腔腫塊、粘黏、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內膜受到抑制而萎縮,對內異癥起到很好的治療,習慣性流產病例中有部分為子宮內膜異位癥所致。

痛經:
內異症的臨床特癥為漸進性痛經,是常見而突出的特癥,多為繼發性,即自發生內膜異位開始,患者訴說以往月經來潮時並無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經,可發生在月經前、月經時及月經後。有的痛經較重難忍,需要臥床休息或用藥止痛,甚至痛得“滾床”或撞頭,疼痛常隨著月經周期而加重,月經結束而消失,但國內報道有21%約無痛經。

周期性直腸刺激症狀:
進行性加劇的周期性直腸刺激症狀罕見於其他婦科疾病,是診斷本症最有價值的症侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、裏急後重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時,症狀日趨明顯,而經後症狀消失。

月經不調:
內異症患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象,說明患者有卵巢功能障礙表現。月經不調可作診斷參考,但在鑒別診斷中並無價值。  

性交痛:當存在於陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘黏,或卵巢粘黏在盆底時,均可產生性交痛。闊韌帶後葉病灶纖維化增生及收縮明顯時,可以外源性壓迫輸尿管,使其狹窄阻塞,亦可能出現泌尿系統症狀,嚴重的可發生輸尿管積水或腎盂積水。
周期性膀胱刺激症狀:
當內異症病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時,會同時出現經期尿急、尿頻等症狀。若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內膜異位癥)則有周期性血尿和疼痛。

巧克力囊腫

                          巧克力囊腫
經期或行經前後的急腹癥:一般為卵巢子宮內膜囊腫,有穿破的特點,多數患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。若不手術而好轉時,盆腔粘連加重,今後還會反復破裂發生急腹症。
周期性下腹不適:
本癥狀的出現率高於痛經,無痛經的內異癥患者常存在於本癥狀。出現於輕癥患者,或某些病變雖較重但由於痛閾的個性差異或其他原因,不產生痛經癥狀而僅有經期腰酸、下腹墜脹不適感。

腹壁疤痕及臍部的子宮內膜異位癥則出現周期性局部腫塊及疼痛。內在型子宮內膜異位癥患者往往子宮脹大,但很少超過3個月妊娠。如為後位子宮,往往粘連固定。在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及1~2個或更多硬性小結節,如綠豆或黃豆大小,多有明顯的觸痛,肛診更為明顯,這點很重要。卵巢囊腫可長至拳大,由於常有囊腫內容物外溢和異位內膜出血,盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀,即是所謂廣泛內異癥。病變程度輕重不同時體征差別很大。
B超聲象圖:
B超顯象是目前輔助診斷子宮內膜異位癥的有效方法,主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫,其聲象圖的特征為:囊性腫塊,邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重,則邊界不清;如囊腫與子宮或周圍組織粘連少,則邊界清晰。囊腫多為中等大小,囊腫內可見顆粒狀細小回聲,是囊液粘稠表現。有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現較密集的粗光點圖象,呈混合性腫塊狀。腫塊常位於子宮後側,可見囊腫子宮伴隨癥。囊腫自發破裂時,聲象圖示後凹陷,囊腫較前縮小。腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的新標準,通過腹腔鏡可直接窺視盆腔,見到異位病灶即可明確診斷,且可進行臨床分期,以決定治療方案。

發病原因
不良性交習慣是巧克力囊腫的誘因

巧克力囊腫是因為盆腔裏有異位的子宮內膜生長,這種內膜每月也有一次月經樣出血,這些出血積聚在盆腔等處而成為囊腫。囊腫常是雙側性的,囊腫的內容物是月經血,其中水分被吸收、血液被濃縮成為深咖啡色、質地粘稠的糊,看不去很象巧克力所以叫“巧克力囊腫”。
巧克力囊腫主要發生在30~40歲之間的中青年婦女。主要是由於月經期子宮壁脫落的子宮內膜碎片因引流不暢,不能全部從陰道排出,有少量經輸卵管向盆腔倒流。這些看上去是體內的病理變化,其實,不良的性交習慣是直接的誘因。
高質量性交快感的獲得,除瞭陰莖抽送頻率、陰莖抽送深度、性交持續時間以外,還和女性陰道的口徑、長度以及男子陰莖膨大時的尺寸、長度和女性陰道分泌液的潤滑程度等諸因素有關。既要求性交習慣的和諧更要求性器官的匹配,經驗不足的男性一經插入後,為捕捉自己的快感,則將陰莖前後移動,做劇烈的抽送運動,造成女方性交疼痛。主要發生在陰莖頂入陰道深處時,有時甚至因劇痛而不敢性交。造成嚴重的心理障礙,日積月累逐漸加劇的痛經,可有月經增多、經期延長或經前點滴出血等表現,至此病灶就做成瞭。
卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚,但與以人工流產為主的宮腔手術有著密切關系。因此,落實避孕措施,杜絕人工流產,有助於預防卵巢巧克力囊腫的發生。月經來的時候注意不能勞累,不能過性生活等等。
警覺信號

巧克力囊腫

                          巧克力囊腫
巧克力囊腫已經成為現代女性的多發病,發病率估計為15%,病因尚未完全清楚。由於是激素依賴性疾病,它除瞭讓女性在每個經期痛苦萬分之外,引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內的組織,如果在腸胃附近,就會造成腹瀉、腸胃疼痛;如果是在卵巢,就會影響到卵巢、輸卵管功能,造成不孕。

警覺信號NO.1:不正常的經痛。87.7%的患者有痛經進行性加重的癥狀,痛經是子宮內膜異位最明顯的癥狀,卻是最容易被忽略的先兆,通常人們以為是正常的痛經,服中藥、找偏方。這些異位的子宮內膜受激素控制發生周期性局部出血,導致周圍組織出現炎癥,並產生疼痛。

警覺信號NO.2:下腹痛。沒有其他的癥狀,下腹疼痛占71.3%。這也是一個明顯的信號。

警覺信號NO.3:性交疼痛。由於子宮肌肉收縮,56.2%的人會有明顯的性交疼痛。

警覺信號NO.4:不孕。巧克力囊腫會導致婦女不孕率高達50.9%

子宮內膜異位有時連B超也不一定查得出來的,醫生有時可能通過內診接觸到異物,最準確的方法還是腹腔鏡的檢查。
診斷治療
卵巢囊腫的蒂包括輸卵管、卵巢系膜和卵巢韌帶,當蒂沿一個方向扭轉時,即出現腹痛。是婦科急診常見病,尤以囊性畸胎瘤多見。

臨床表現:突發一側下腹疼痛,陣發性,疼痛與體位改變有關。伴惡心、嘔吐及低熱等。
體征:下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。盆腔檢查:子宮一側或後方觸及包塊,張力大、有觸痛、有固定壓痛點,包塊進行性增大。
輔助檢查:白細胞計數增高。超聲檢查提示盆腔腫物。
療效標準:好轉標準:臨床癥狀減輕,臨床癥狀消失,腫瘤消失。藥物治療:適用於病變輕,患者年輕,有生育要求,或病變廣泛,不宜手術,或術後復發者(保留卵巢者)。
局部治療:主要用於痛經,不孕,盆腔結節與包塊;
電灼治療:主要用於手術切除部分子宮內膜異位灶。
手術治療:保守性手術,清除或破壞病灶,保留生育功能;半保守性手術,控制疼痛,保留卵巢功能;根治手術:作全子宮及雙側附件切除,並盡可能清除病灶。卵巢巧克力囊腫用手術治療是當前行之有效的方法,可以增加受孕機會。

經腹腔鏡治療。中西醫結合治療:適用於病變廣泛,粘連緊密,手術不易徹底切除者。

巧克力囊腫是婦科病中比較復雜且常見的疾病,它是由子宮內膜異位癥引起。成熟女性的子宮內膜每個月都要脫落一次,這就是月經。正常情況下,脫落的內膜會順陰道排出體外,還有些人由於卵巢後傾、人工流產或月經期同房等原因,導致這些內膜通過輸卵管流竄到卵巢、直腸、膀胱等,到哪裏它們就會在哪種植、生長發育,結果會造成盆腔器官廣泛黏連。其中80%內膜組織會駐紮在卵巢上,久而久之逐漸形成深咖啡色的囊腫,大大增加瞭盆腔內臟器官患病的機會。
術後保養
巧克力囊腫

                           巧克力囊腫
巧克力囊腫治療之後又很容易復發,無論是保守治療還是藥物治療,效果均不太理想,而根治手術又不適合想要生小孩的女性,所以此病不但治療棘手而且給患者帶來巨大痛苦。

腹腔鏡手術是診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。但手術後卻並非萬事大吉,因為手術後,人體會恢復排卵,發揮內分泌功能,殘存的內膜又會開始生長,所以手術後盡早懷孕,因為懷孕後至少有一年的時間可以讓這些內膜組織因為沒有雌激素而逐漸衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治療,助孕技術也是最好的治療。

如果不能懷孕的婦女,如痛經則可以口服避孕藥,卵巢抑制是好辦法。有人說,原本就擔心雌激素刺激,避孕藥不是含有雌激素嗎?雖然避孕藥含有激素,但外來的激素不足以影響到巧克力囊腫的生長。

巨大內膜囊腫、估計有廣泛腸黏連、需進行腸切除術或判定為很復雜的手術以開腹手術為宜。對於不想生育,且接近停經的婦女,則可以考慮切除子宮和卵巢,以達到一勞永逸的目的。
預防措施
  卵巢巧克力囊腫的治療頗為棘手,所以,預防巧克力囊腫的發生就顯得尤為重要。研究發現,卵巢巧克力囊腫的發生與早已進駐盆腔的異位子宮內膜有關。由此可見,預防卵巢巧克力囊腫的關鍵就在於如何避免子宮內膜異位癥的發生。

  卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種類型。其中,卵巢巧克力囊腫又占80%左右。卵巢巧克力囊腫病變可隻累及一側卵巢,但約有50%以上的患者會累及雙側卵巢。隨著病情的發展,患者可出現痛經、持續性下腹疼痛、月經失調、不孕和性交痛等病癥。根據與子宮內膜異位癥發病有關的“危險因素”,可從以下幾方面采取預防措施。
  卵巢巧克力囊腫的8個預防措施:
  1、注意調整自己的情緒,保持樂觀開朗的心態,使機體免疫系統的功能正常。
  2、要注意自身保暖,避免感寒著涼。
  3、月經期間,禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。
  4、如已查出患有子宮內膜異位癥,卵巢巧克力囊腫大於6cm以上者,在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定,避免過度勞累,一旦囊腔內張力突然升高時,囊壁破裂,會形成急腹癥。
  5、盡量少做人工流產和刮宮,做好計劃生育。
  6、女性月經期一定要禁止性生活。
  7、女孩子青春期要避免受驚嚇,以免導致閉經可形成溢流。
  8、預防卵巢巧克力囊腫要注意月經期要做好自身的保健,注意控制自己的情緒,不要生悶氣,否則會導致內分泌的改變。
注意問題
  1、尋找靠得住的婦科醫生。內膜異位雖然是很常見的婦科疾病,但是由於它的復雜和棘手,需要有經驗的婦科專業醫生來根據患病情況來進行最適當的治療。

  2、盡量早發現早治療。子宮內膜異位有明顯的遺傳傾向,如果患者的母親或姐妹患有此病,那麼得這個病的幾率比一般人高出7倍。
  3、減少排卵次數。
  4、提高免疫力。
  5、養成運動的好習慣
卵巢巧克力囊腫對女性生育會影響
卵巢巧克力囊腫對女性生育有什麼影響?巧克力囊腫已經成為現代女性的多發病,它在大齡未生育的女性中並不少見,有人甚至認為它很可能成為這個世紀最為嚴重的婦女疾病之一。那麼卵巢巧克力囊腫對女性生育有什麼影響?下面天倫不孕不育專傢作出詳細的解答。

  卵巢巧克力囊腫,女性體內的不定時炸彈!
  較小的卵巢巧克力囊腫,通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差,難以消除巧克力囊腫,當囊腫增大到3厘米以上,自發破裂的風險開始出現,並逐漸增加,它長到一定大小,自發破裂常難以避免。因此,它的確是藏在盆腔內的“炸彈”,說不定何時會發生“爆炸”。

  卵巢巧克力囊腫對女性生育有什麼影響?
  巧克力囊腫是婦科病中最復雜的病,是最不易治療的良性腫瘤。它到處粘連,四處流竄,治療之後又很容易復發,纏綿難愈。無論是保守手術還是藥物治療,效果均不理想,而根治手術又不適合想要生小孩的女性。據瞭解,巧克力囊腫已經成為現代女性的多發病,它在大齡未生育的女性中並不少見,有人甚至認為它很可能成為這個世紀最為嚴重的婦女疾病之一。

  卵巢巧克力囊腫造成女性不孕!
  巧克力囊腫除瞭讓女性在每個經期痛苦萬分之外,引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內的組織,如果在腸胃附近,就會造成腹瀉腸胃疼痛;如果是在卵巢,就會影響到卵巢、輸卵管功能,造成不孕。嚴重的巧克力囊腫甚至從根本上顛覆女性做母親的天職。

  值得注意的是:卵巢巧克力囊腫復發幾率高達60%以上,但有趣是的一旦成功妊娠,卻會在很大程度上緩解卵巢巧克力囊腫症狀。
卵巢巧克力囊腫怎麼治療?
  卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血,並非大量新鮮出血,除腹痛外,通常不會影響生命體征,不會出現休克。有人認為,既然不會危及生命,能否採取不手術的保守治療,使患者免受手術之苦。其實不然,保守治療後,囊壁破口癒合了,症狀消失了,但不久又有可能發生自發破裂。如此反復發作、受苦,且發作次數越多,引起的盆腔粘黏越重,盆腔粘黏引起的腹痛等症狀,更會使她“雪上加霜”,苦不堪言。

專家建議:確診是卵巢巧克力囊腫的話,可以先試服用一下中藥,如效果不好,可以考慮手術。卵巢巧克力囊腫最好採用手術治療,如卵巢內膜囊腫液抽出術、內膜囊腫剝除術或患側卵巢切除術,以保證正常卵巢和生育功能。目前,採用腹腔鏡微創手術,安全有效,最大限度地保留了正常的卵巢組織,從而達到治療目的。
微創治療
腹腔鏡微孔技術治療巧克力囊腫,是一種無痛,無創,副作用小,恢復快,是一種高新的技術,巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種,常伴有痛經,性生活痛,B超提示卵巢實質回聲不均等,目前治療巧克力囊腫最佳的療法就是德國STORZ腹腔鏡技術。

腹腔鏡微創手術,治療輸卵管粘連和阻塞、卵巢囊腫、子宮異常出血、盆腔粘連、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、宮外孕、子宮全切等絕大多數婦科疾病,手術無需開腹即可完成治療。都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康,可是就在無意中會被一些疾病侵入。要及時掌握身體變化,應該定期進行婦科檢查,確認有無婦科炎症或是腫瘤(因婦科疾病許多無任何臨床症狀,待出現症狀時往往已經無法控制或加重治療);通過多種治療手段達到治癒目的,亦可通過微創手術及時摘除腫瘤,換來輕鬆與健康。
  現在科技高度發展,可以利用德國STORZ腹腔鏡技術實施微創手術,輕鬆幫患者摘除婦科腫瘤。現代醫學利用宮腹腔鏡、超聲介導等設備,只需在病人的腹部切開小孔;在顯示幕上,病變組織被放大4倍左右,醫生即可通過監視螢幕在直視下進行手術,對病人其他部位基本沒有損傷。
  微創手術創口微小,術後隻需創可貼覆蓋傷口、愈合後也不影響皮膚外觀,身體恢復快。除卵巢囊腫之外,像某些子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、輸卵管再通、子宮切除等都可以進行微創手術和微創治療,並具有良好的效果。

轉載自WIKI百科知識分享
http://wikipps.hk/%E5%B7%A7%E5%85%8B%E5%8A%9B%E5%9B%8A%E8%85%AB/


女性罹巧克力囊腫 大多氣滯血瘀
女性婦科「巧克力囊腫」是子宮內膜異位症的一種變化。中醫師陳曉鈞表示,巧克力囊腫正式名稱為子宮內膜異位瘤,卵巢因脹大,外觀上類似卵巢囊腫。中醫認為,此症的發生,主要是臟腑失調,氣血不和,因新產、經行不慎,傷於風冷,或情志內傷所致。

中醫師陳曉鈞表示,巧克力囊腫的形成,是原本應長在子宮內的子宮內膜轉到卵巢部位生長,隨著每月生理週期,荷爾蒙變化,這些異位的子宮內膜每個月也會出血,但無法像正常月經般能流排出體外,而留滯於卵巢內;日積月累之後,留存的血液逐漸增加,卵巢因而脹大,外觀上類似卵巢囊腫,而其中的老血經吸收變性後,呈暗褐色的黏稠液,類似巧克力。

陳醫師表示,臨床常見患者有氣滯、血瘀、痰濕症候。病機轉化過程中「氣滯」是起因,之後病理發展有兩種,一種是損傷陽氣,功能衰退,水濕不運,而見水腫與腹水;第二種是損耗陰血,經脈失養,虛熱內生,熱灼血絡,可見反覆陰道出血,甚至可能產生惡性腫瘤。臨床表現與子宮肌瘤、子宮內膜異位、卵巢腫瘤等相近,都易有月經異常、出血量多、經期延長、痛經、不孕等表現。

陳曉鈞表示,通常西醫建議卵巢巧克力囊腫小於五公分可等到準備懷孕的前半年再處理,五公分以上,為防止卵巢扭轉、甚至囊腫破裂危及生命,則需立即手術,但手術仍可能還會復發;中醫治療從活血化瘀、溫化痰濕著手調理。

陳曉鈞表示,患者若因肝脾不和,沖任失調,氣血凝聚於胞宮或胞門而形成。表現可見腫塊堅硬,位置固定,經血量過多,有血塊,經期多延或淋漓不斷,周期不準,白帶增多,有不孕史或流產史。如病程中,反覆多量出血,可出現氣血兩虛證,治療宜以「活血化瘀」為主,佐以「理氣軟堅」。

若因沖任氣鬱不和造成痰濕聚結於胞脈所形成,可見腫塊剛開始較小,在婦科檢查時可發現,之後可能逐漸增大如懷孕狀,腫塊按下呈現較軟,能移動,腫塊所在部位在「胞脈」,不是在胞宮內或胞門,所以月經無明顯變化,治療可配合「溫化痰濕」。

陳醫師表示,其他辨證用藥上,若屬氣滯型;出現小腹脹滿,時聚時散,痛無定處,藥方可用香稜丸加減。而血瘀型;出現積塊堅硬,固定不移,疼痛拒按,可用桂枝茯苓丸加減。還有,痰濕型;可見胸脘痞悶,經期延後,可用蒼附導痰湯加減。

醫師提醒,患者飲食食材選擇應以溫熱為主。避免喝冷飲,蔬果中的苦瓜、西瓜、哈蜜瓜、絲瓜、水梨,還有青草茶、椰子汁、白蘿蔔、生菜沙拉等,較涼性的食物也最好少吃。尤其月經來潮時期應嚴禁冰冷食物。平常也應少吃高糖、高脂、咖啡因及過多的發酵乳製品和肉類。

轉載自台灣新生報
https://tw.news.yahoo.com/%E5%A5%B3%E6%80%A7%E7%BD%B9%E5%B7%A7%E5%85%8B%E5%8A%9B%E5%9B%8A%E8%85%AB-%E5%A4%A7%E5%A4%9A%E6%B0%A3%E6%BB%AF%E8%A1%80%E7%98%80-160000920.html


小心子宮內膜異位瘤變成子宮內膜異位癌    
2007/4/16      
鄭丞傑醫師 / 北醫婦產部   
子宮內膜異位症發生在卵巢上面相當常見,起初只是點狀,逐漸「聚沙成塔」,形成子宮內膜異位瘤,由於會隨著月經而和正常的子宮內膜一樣出血,瘤會越來越大,裡面充滿了巧克力色黏稠狀的月經血,因此另一名稱為「巧克力囊腫」,也有人乾脆稱之為「月經瘤」。

成因
由於晚婚遲育的趨勢,加上有些人合併有子宮頸口狹窄、子宮後屈、經血不易排出,便逆流向輸卵管,而進入腹腔內,附著在最低的位置,亦即子宮和直腸之間的子宮直腸凹陷,有些則附在卵巢上,這是最常見的內膜異位處。其他也有在子宮和膀胱之間的腹膜上,或其他的腹壁上,甚至也有異位到子宮頸、陰道,乃至遠處的肺部、鼻腔,不過極為少見,但是這些地方的異位,就無法以經血逆流解釋其成因了。

子宮內膜異位形成巧克力囊腫之後,起初由於僅有一兩公分大,在超音波下,不易與正常狀況即會存在的卵泡或黃體區別,有時需藉抽血檢查一種叫做CA-125的抗原,才能診斷出來。不過囊腫逐漸變大後,可以看出裡面充滿經血。

巧克力囊腫往往黏在骨盆腔壁上,造成嚴重的粘連,手術摘除後,如未能懷孕,則復發率高。因此如果已完成生育任務,正本清源之道,是同時切除子宮,斷了內膜的「貨源」,才不會「毒害」卵巢及其他骨盆腔器官。 

特性
基本上,子宮內膜異位是一種良性疾病,它不是癌症,但它卻如癌症般的「惡性作風」,因為:

1.內膜異位細胞隨「經」逐流,流到哪裡就留在哪裡;長在哪裡和癌細胞一樣會「轉移」。
2.內膜異位細胞一旦長入器官表面,就會開始吸引新生血管,由此橫向成長及垂直向表皮內部穿透,和癌細胞一樣有「侵襲能力」,而當它長在卵巢上面時,會形成巧克力囊腫,亦即它   本身日益壯大時,剩餘的正常卵巢組織大都會日益減少。
3.只要還有月經週期,內膜異位很容易在治療之後又復發,這點也和癌細胞一樣,簡直是「打不死的蟑螂」。

癌化
臨床上的確有許多醫學文獻提及內膜異位症併發有癌症細胞存在的情形,約佔所有內膜異位病例的0.7%~0.8,最多見的還是卵巢內膜異位瘤中發現癌細胞,而穿透大小腸內部的內膜異位病灶癌化次之,其他位置的惡化反應則非常少見,當然,這也因為其他位置本來就很少有內膜異位。

內膜異位症的確與幾種特定的卵巢癌有關係,且其組織型態也有連續性:子宮內膜狀癌(Endometrioid Carcinoma)與亮細胞癌(Clear cell carcinoma)是最常見的,許多病理組織中還可見到變性(亦即失去它的本性)內膜細胞由正常延伸到癌症組織的證據,證明其關連性的確存在,內膜異位症的組織侵犯性特質,也讓我們不得不相信內膜異位組織的確有轉化為癌症的潛能。

事實上,早在一九二五年,首先提出子宮內膜異位為月經倒流所發生理論的辛普森即已注意到了內膜異位症與卵巢癌的關係密切。他也首先提出了以上所述兩種卵巢癌是由內膜異位組織進化而來的證據。

近期的研究也認為,細胞的惡化是由基因層級的影響而來:亦即當一個個體產生某部分的癌症或腫瘤,他的家族成員必然也遺傳了這種基因特質,也增加了產生各種種流得機率,並不限於同一種腫瘤。

一九八九年Vogelstein等人發現了癌症經由正常細胞經過重重基因突變所演化形成的證據,並在重量級的<科學(Science)>雜誌上提出報告:正常大腸表皮在第五對染色體長臂上的突變,使得原本作用來抑制細胞無限制生長的所謂抑癌基因p53功能減退,因而發展為上皮增生;增生的上皮再加上第十二對染色體短臂上的突變缺損,又使得上皮演化為大腸腺瘤;之後十八對染色體也失去很重要的抑癌基因p53,最後終於發展出長直腸癌。

因為這篇報導,科學界興起了一股追蹤癌化基因的抑癌基因的研究熱潮。內膜異位症也趕搭上這一班列車。根據英國南安普敦大學Thomas教授在2000年<婦產科研究>雜誌上的報告,他將從正常子宮內膜到子宮內膜異位組織,到卵巢的子宮內膜異位癌的細胞分別作上述有關基因的檢查,發現正常子宮內膜完全沒有所謂的抑癌基因缺損的現象,而子宮內膜異位癌的缺損現象則達到幾乎50的程度;子宮內膜異位組織的基因缺損情形也有1020

這個發現顯示,子宮內膜異位也許就是子宮內膜演變成子宮內膜異位癌的中繼站,子宮內膜由它正常的住處出來之後,植入腹腔表面,因為某種不明因素的促發而去除了某個位置的抑癌基因,使得細胞生長能力增強,得以在抗體處的腹膜內存活下來,進而發展為獨立的內膜異位網路。

內膜異位網路有了自己的發育系統,分泌血管生成素,影響周邊的免疫細胞變成反而在幫助內膜細胞生長,如果環境許可、時間夠長的話,內膜細胞漸漸脫去更多的抑癌基因,開始進入惡性階段,如果不予理會,惡化將持續下去,終致演變成癌。

瑞典的Briton在一九九七年指出,子宮內膜異位症患者,十年產生癌症的機率為3.5,為一般婦女的1.2倍,其中乳癌的機率為1.3(0.8%);卵巢癌1.9(0.1%);而血癌為1.4(0.1%)。更重要的是,他發現如果先前的內膜異位瘤(巧克力囊腫)置之不理的時間越久,日後發生卵巢癌的機率也隨之增高到一般人的4.2倍!

不過,一九九九年在美國對乳癌患者的研究認為,內膜異位患者並沒有較多的乳癌發生率。

內膜異位症患者究竟是不是容易產生其他惡性腫瘤,畢竟兩者的致病原因與關聯性並不十分清楚,可能還需要更多的研究資料才足以顯現其真正的面目。不過,理論上,子宮內膜異位既然是基因突變缺損所造成,而內膜異位患者的基因變異能力的遺傳體質,有可能使她們與某些癌症扯上關係。

診治
卵巢的內膜異位癌有以下幾點特徵:
1.可能一直沒有症狀;
2.成長快速;
3.直徑在10公分以上較多;
4.因壓迫引起下腹疼痛;
5.有時會破裂;
6.突然發生不同的症狀,如腹部漲痛,疼痛位置改變等;而如果在其他部位的內膜異位惡化的現象最常見的為不明原因的出血。

那麼,到底什麼情形需要馬上治療?什麼情形可以暫時不予理會呢?有些人主張,小的巧克力囊腫,如果沒有症狀,可以不理它;有時甚至5公分以上的巧克力囊腫,的確也過了幾年還是維持原狀。不過,那只是運氣好,有更多的情形是長大了、破裂了,形成腹膜炎,甚至被當成盲腸炎開了刀才診斷出來。最近在國泰醫院,我就見到一例卵巢子宮內膜狀癌周邊還有不少良性的子宮內膜異位組織,而根據病歷記錄,她已知有子宮內膜異位瘤長達十年,一直拒絕手術,如今變成要和癌症搏鬥了!其實只要腹內有腫瘤存在,就很難令人安心,雖然卵巢內膜異位癌的發生率不到1,但由於卵巢癌的高死亡率,誰能放心呢?

最重要的應該是及早發現、及早處理。也就是說,即使不想立即摘除,對沒有症狀的小腫瘤也要好好追蹤,當腫瘤增大且速度不慢時,就必須提防有惡化的可能,得盡快手術。

在過去二十年的行醫經驗中,我個人處理過數以萬計的子宮內膜異位症患者,以腹腔鏡或開腹手術處理過3000個以上的的內膜異位症患者,其中也有數十個合併了卵巢癌,亦即有內膜異位,同時也有卵巢的子宮內膜狀癌或亮細胞癌,也曾遇過一個卵巢同時有良性的巧克力囊腫(內膜異位瘤),又有惡性的內膜異位癌。

個人的經驗和一般醫學文獻報告類似,就是手術前診斷出那是卵巢癌(內膜異位癌),而非卵巢瘤(內膜異位瘤)並不是那麼容易的二分法。有時候,根據超音波的腫瘤形狀和構造,以及彩色杜卜勒超音波測腫瘤內的血流阻力指數(RI),可以高度懷疑那是卵巢癌;但有時候內膜異位癌長得和內膜異位瘤幾乎一模一樣,而抽血驗CA-125在兩個病同樣會上升;有些醫師甚至說他們在手術中也還看不出那不是良性的巧克力囊腫,因此在手術後,甚至病人已出院之後,病理報告出來了,才趕緊轉到婦癌專家(Gynecologic Oncologist)手上,卻不被病患諒解,實在冤枉!

總而言之,雖然子宮內膜異位合併癌化的機率不到1,不過,由於卵巢癌的存活率偏低,因此,一旦發現有子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫),即使使小小的且沒有症狀,也要小心追蹤才好,不要以為停經之後就沒事了,事實上,有不少病例就使在停經之後才轉化為卵巢癌或腹膜癌(Peritoneal Cancer)的!即使只有子宮內膜異位,沒有子宮內膜異位瘤;或者異位瘤以開刀摘除掉,也不宜掉以輕心,我就見過幾例在數年前或一、二十年前開過刀,摘除異位瘤,後來卻長出卵巢或腹膜的子宮內膜異位狀癌或亮細胞癌,同時,在附近還可以見到良性的子宮內膜異位病變組織。因此,雖然子宮內膜異位症本身是個良性疾病,但卻不能不想到它變成癌症的潛在威脅,需要長期追蹤才安心。

轉載自鄭丞傑教授醫師婦女健康服務網第二期電子報
http://www.womenclinic.com.tw/main.htm  


消除巧克力囊腫的秘方 - 另女性請勿久坐,多運動(文內養生方僅供參考!)
文章來源 : 轉寄文章
我自己過去一天坐在椅子上的時間over 10 hours,就經驗過長子宮肌瘤與巧克力囊腫的問題,很幸運地碰到一個好醫生教我一份簡易難行的養身方,在媽媽的協助下執行(可見我媽比我愛我自己...),竟讓巧克力囊腫完全自動化掉,讓西醫也感到驚訝,但子宮肌瘤的組織就比較困難,最後成長到一定得開刀切除,現在我就會提醒自己利用上洗手間的時間走動,並且簡單擺動腿部5~10min。我有客戶已經為了巧克力囊腫開刀二次,之後服用我的養生方後,狀況一直很好,沒有再復發(原則上習慣不改,這個問題是不會因為開刀拿掉就不再長出來),我想把這個女性的保養方跟各位分享,男性朋友也可以告訴身邊的女性喔!

四物一帖(要買NTD100的,非NTD50),山苦瓜一條(小顆的5個),日本丁香魚乾一把(用手抓), 雞心紅棗20顆 - 以上材料放到鍋裡,水淹滿材料為主,先大火煮開後,轉文火煮成一碗(吃飯的碗)早上喝,晚上再利用這鍋材料再煮一碗喝掉,就可將材料丟了。

我當時的巧克力囊腫4.5cm,這樣早晚喝,天天喝(生理期間不喝),不到四個月,全部不見了,而且至今我一個月於生理期後喝7天,已經約二年時間,沒有再復發。這個方子對女性與男性都是很好的養身方喔,重點是不難喝,只是要有耐心煮。


家庭醫學科專科醫師張文華
三十不到的少婦,身材中等。她告訴我,和先生行房後偶有出血的情形,大約有一年了,最近三月來變本加厲,在沒有行房的情形的下,也常在內褲發現出血點。我請她上檢查台檢查一下,順便作個抹片檢查。不知是診間的冷氣太強,或是有點緊張的關係,她跨在腳架上的雙腳有點發抖。我輕拍她的膝蓋,以安撫的語氣說:「沒關係,放輕鬆,深吸一口氣,說:啊!」她很不自然的跟著說:「啊!」。我趁機放進了鴨嘴,輕輕一撐,子宮頸跳進了眼簾。不妙!她的子宮頸口約七、八點鐘方向,長了一小片蕈狀贅生物,直徑約0.5公分,表面粗糙,邊緣不規則。我用採檢棒在其上輕刮一下就流血了。心想:『子宮頸癌!八九不離十了』。
出了內診室,不知情的先生微笑著問我:「醫生,有沒有什麼問題?」我面色凝重,語氣保守的告訴他:「有問題,需要進一步檢查。我幫你太太轉診到醫院作子宮頸切片檢查。」先生的笑臉僵住了。「症狀已經一年了,妳都不理它嗎?」「一年前我在XX婦產科作了一次抹片檢查。」「沒問題嗎?」「作的時候醫生沒說什麼,三個星期後,報告出來時,他要我回去作切片檢查。」「結果呢?」先生忍不住了,以埋怨而帶點不忍的眼神看著老婆說:「都是她!說什麼怕痛,不敢去作切片,結果跑去另一家婦產科又作了一次抹片。好了!第二次的抹片報告正常,她就自欺欺人的說沒事了,就這樣拖了一年。我常看報紙的醫學版,我告訴她,抹片的檢出率又不是百分之百,第一次檢查有問題就應該作切片檢查了。她就是不聽,真是鴕鳥!」她在一旁紅著眼,欲言又止。「其實我不是怕痛,不敢作切片。我只是很擔心萬一是的話,所以就過一天算一天」說著說著,眼淚滴了下來。先生靠了過去,摟了下她的肩膀,也跟著紅了眼眶。

她接受了轉診,到某醫學中心作了包含子宮頸切片的一系列檢查。證實是子宮頸癌,二期上半,根據統計,五年存活率是55%!看到這對恩愛夫妻的落寞下場,我不禁想:『如果,她一年多前就接受子宮頸切片檢查呢?可能那時候還在第一期,五年存活率─75%。又如果,她從有性行為開始,就每年作一次子宮頸抹片檢查呢?那,她的子宮頸癌應該可以在零期(原位癌)時就發現。原位癌的治癒率接近100%!』

改變體質的方法,請敬告所有的女性同胞應多注意坐姿…請耐心看完,女性同胞要注意囉!!男性同胞也可把這封傳給你的女性朋友…人除了睡覺外,大部份時間都在坐,無論坐辦公桌、坐著吃飯、看電影、開車,一天中坐上七、八小時算稀鬆平常的事。不過很多人大概不瞭解,坐的不當可是會出問題的。長期久坐者容易造成血液循環不順暢,同時也會引發婦科方面的疾病,甚至也可能導致不孕症。台北市立和平醫院中醫師陳旺全表示,一個人長期久坐多半也缺乏運動,此將導致「氣滯」及「血瘀 」,易使人體某一臟器發生功能紊亂,或功能障礙,由此可知「久坐」對婦女的不孕也有某種程度影響。

陳旺全醫師指出,很多病人中常見的未生產過,三十幾歲坐辦公桌的上班族女性由於長期久坐,月經前及月經期的常有劇烈疼痛,這是因久坐加上缺乏正常運動,以致氣血循環障礙;有些是因久坐導致經血逆流入輸卵管、卵巢,引起下腹痛、腰痛,尤其有厲害的經痛,此即所謂巧克力囊腫,也是不孕原因之一;此外,氣滯血瘀也易導致淋巴或血行性的栓塞,使輸卵管不通;更有因久坐及體質上的關係,使子宮內膜組織因氣滯血瘀而增生至子宮外,形成子宮內膜異位症,這些都是比較明顯的不孕原因之一。

西醫方面對久坐與不孕的關係並無研究,不過醫師表示,長期久坐或姿勢不佳,經血容易逆流,造成慢性骨盆腔充血(鬱血症),骨盆會隱隱作痛而刺激到週圍神經而造成腫漲,年齡愈大愈易感受到,久坐亦會使循環不良,抵抗力變差。不孕症患者接受治療時須充分與醫師配合,不可過度緊張或問東問西,抱著高度的懷疑,既不信任醫師,對自己也失去信心,要知道情緒緊張會使性腺刺激荷爾蒙的分泌失調,影響整個內分泌系統的平衡,受孕機會就更低了。

如果您的工作幾乎都離不開「坐」,那麼應接受醫師建議,每40分鐘後休息10分鐘,做做伸展動作,或下班後從事散步、游泳、韻律舞等,都能有效改善因久坐造成的循環障礙。女生不宜久坐。

 

轉載自http://www.hrgini.com/Viewer.8sn?v=2&t=4&i=670


巧克力囊腫消失(僅供參考!)
991月一個偶然的機會,朋友mail給我一個網站http://cch-foundation.org/wp/ (財團法人張釗漢疼痛醫療基金會),我花了二個星期看遍了網站上的每一場演講,發現這個療法對癌症或重大疾病都有不錯的效果,而且對曾學過經絡按摩的我而言,相當簡單且很快可以學會,所以就開始在父母及親友同事身上展開一系列的體驗療程。


接著到中正紀念堂聽創始人張釗漢醫師的演講並到頭份開始學習此療法,從992~12月由初級班
、中級班到高級班最後手法測驗及格。更體會到學習此療法,首先必須要歸零,因他不需要任何醫學背景也不需醫學知識,不用了解經絡或穴道,不用會按摩更不需醫學院七年的養成訓練,只要有正確的觀念及手法,就可以讓疾病遠離自然更可以預防疾病。

如此神奇的健康療法,就是由張釗漢醫師發明的原始點療法,這療法的觀念為:人之所以會生病的原因很簡單,只有3個因素:
1.體質寒
2.他處筋傷
3.本處受傷
因此只要將這3個因素解除,疾病自然遠離。
令人驚喜的成果

聽到這種說法時,我也和大多數人的反應一樣,認為怎麼可能這麼簡單,但因被張醫師大愛的精神所感動,也就全然相信的一邊學一邊在親友身上實行,更在今年在公司成立健康養生社團,召集幾位一起學習的同事,除了利用中午休息時間為同事按推外,並推廣原始點的寒熱和筋傷觀念及教導原始點的按推手法。


推廣的成果讓我們意想不到:
同事的女兒,會有
經常性的頭痛及每個月的經痛,在今年健檢時超音波檢查出有7公分的巧克力囊腫,經某大教學醫院確認後,告知先觀察3個月後再決定是否手術,家屬聽到後不知所措,只能忐忒不安的等待3個月後的複診。在此同時,這位同事正在和我們學習原始點的手法,她就用她初學不太純熟的手法,每天幫女兒按推頭部+全身並熬煮薑茶,讓女兒帶一壺到辦公室飲用並帶溫敷的工具,持續溫敷薦椎部位。


雖然她不知是否有效,但她所能為女兒做的也只有這些,期待會有所幫助,或許3個月後可以變小一點,但奇蹟卻在
持續按推+薑茶+溫敷3個月後發生了。複診時間到了,女兒再度到醫院檢查,而這位同事不敢面對複診可能的不好狀況,甚不敢陪女兒去醫院,但結果卻是出乎所有人的意料之外,7公分的巧克力囊腫已消失了她真是不敢相信這真的是因為3個月的按推+薑茶+溫敷,使它消失的嗎?


不用懷疑,依原始點的原理只要將致病的
體質寒及筋傷的因素解除,疾病自然遠離薑茶+溫敷正是調整其體質由寒轉熱而按推則是將他處筋傷鬆開,所以症狀就消失了。而這位同事更發現她女兒經常性的頭痛也同時消失了,讓她對原始點療法更有信心,更積極學習精準純熟的手法,為家人按推,而這也更激勵其他同事努力的認真學習原始點療法。


原始點的原理簡單到令人難以相信,但事實勝於雄辯,後續我將持續與各位分享原始點的原理、按推部位、發生在週遭朋友的案例和溫敷的工具的使用方法,希望大家可以運用這
一個簡單有效又不用花錢的方法在家人身上,讓闔家健康平安。
分享好用的溫敷工具

今天為各位分享一個簡單又持久的溫敷工具,原始點療法對體質寒的溫敷建議時間越久效果越好(每天2~12小時) ,至於溫度則以溫暖舒服(35~45)以不感覺燙為原則,溫度過高效果反而打折扣也要小心燙傷。


冬天暖暖包的銷售特別好但大多數人都用在禦寒,其實如果用在原始點的部位則可以緩解許多不舒服的症狀,只要運用一些工具就可以有意想不到的效果。

以下為各位分享好用的溫敷工具:
(1)單車用的頭巾(50~200)+(2)小白兔暖暖包(10~14)+(3)夾鍊袋(0.5)
可以舒緩頭部頸部顏面相關的症狀(如下圖所示)

 

 


若加上
夾鍊袋則可延長暖暖包的使用時間及次數(如使用5小時後將頭巾連同暖暖包放入夾鍊袋並將空氣擠出後密封(如下圖)第二天可持續使用,依然非常熱),很不可思議的如此反覆使用一個暖暖包,竟然可使用達數天甚數週之久。

歡迎大家試用此方法溫敷頭、頸部,請至少使用3~7天以上

轉載自http://www.1richman.com/home/2012-12/article4


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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