幸福快樂窩

更新日期:2010/02/02 04:11  

文／許金川 

Ｑ：我的兒子今年35歲，有Ｂ型肝炎，兩年半前，開始用貝樂克（0.5毫克）治療，大概用藥半年左右，他的ｅ抗原就變成陰性，也有出現ｅ抗體，肝指數、Ｂ肝病毒量也都恢復正常了，但是他的表面抗原遲遲沒有消失，表面抗體也沒有出現。 

由於我的媳婦想懷孕當媽媽，最近門診時，就問醫師：「可不可以停藥？」醫師竟然回答說：「可以考慮停藥了。」請問我的兒子在表面抗原還是陽性的情況下，真的可以停藥嗎？ 

Ａ：臨床上，有少數Ｂ肝帶原者不使用抗病毒藥物治療，也會出現表面抗原自行消失，且產生表面抗體的情況，但這種機率很低，通常發生在年紀較長的帶原者，其原因還不是十分明確，有可能是隨著年齡增長，Ｂ肝病毒的複製力也跟著減弱之故。 

至於Ｂ肝帶原者使用抗病毒藥物治療，讓表面抗原消失、產生表面抗體的確是終極目標，但機率也是很少（西方人因感染Ｂ肝的時間較短，因此機率比亞洲人稍大一點）。因此，目前國際上的共識是參考ｅ抗原是否陰轉？有無產生ｅ抗體？Ｂ肝病毒量（HBV-DNA）及肝指數下降的程度，來決定停藥的時機。

對於治療前，ｅ抗原陽性者，需用藥至ｅ抗原轉為陰性，且產生ｅ抗體，肝指數正常，也測不到Ｂ肝病毒，且此情況持續兩次當中，間隔半年以上的檢查，才考慮停藥。 

您的兒子用藥後，出現ｅ抗原陰轉及有ｅ抗體，肝指數正常與測不到Ｂ肝病毒量的情況已經維持大約兩年了。理論上，已經達到停藥標準，再加上太太有生育年齡的考量，或許可先停藥，之後保持較密切的追蹤。假如之後，Ｂ型肝炎復發，再繼續治療。但是即使停了藥，最好不要馬上懷孕，一般建議要停藥半年以上較好。 

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長） 

轉載自自由時報http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100202/78/1zuto.html