幸福快樂窩

卵巢癌指數CA-125異常，我得了卵巢癌了嗎？

◎ 奇美醫療財團法人奇美醫院

柳營奇美醫院婦產科醫師謝宗穎指出，卵巢癌因早期症狀不明顯，發現異常時已近末期，是婦女同胞的隱形殺手，建議至婦產科進行超音波及內診診斷，至於有卵巢癌家族史的婦女，則可以考慮在月經結束後2～3天接受CA-125抽血以及婦產科超音波一起檢查，以收早期發現、早期治療之效。

柳營奇美醫院婦產科醫師謝宗穎表示，大部分的婦產科醫師，在門診都會遇到病人拿著健康檢查的其中一項抽血報告值(CA-125)，有的甚至註解為卵巢癌指數，來詢問醫師，「醫師，怎麼辦，我得卵巢癌了嗎 ?」。卵巢癌是婦女同胞的隱形殺手，因為它的早期症狀不明顯，往往有症狀發現時都是比較末期。根據國民健康局的統計，婦科癌症中的卵巢癌與子宮頸癌是民國96年台灣婦女同胞的前10大癌症死因之一。

在前幾年，台灣曾流傳一封名為「只要您是女生，一定要檢驗CA-125」的電子郵件。因此在婦女的健康檢查中，幾乎都會有一項CA-125腫瘤指數。當這項卵巢癌指數異常時，婦女同胞該採取什麼樣的態度來面對呢?要面對它，首先我們要來知道CA-125腫瘤指數是一個什麼樣的東西?

謝宗穎醫師說，CA-125是一個可以被OC-125單株抗體所偵測的一個高分子量(200~2000kD)的醣蛋白(Glycoprotein)，許多器官例如腹膜、肋膜、心包膜、輸卵管上皮、子宮內膜及子宮頸內頸等等，皆可發現CA-125抗原的存在。但是這個抗原在正常的卵巢組織並不會表現，然而約莫80~90%卵巢癌末期患者，此項指數會升高。

其實在尚未停經的婦女身上，CA-125值上升最常見的原因是子宮內膜異位症以及子宮肌腺症。目前CA-125的正常值訂在<35 U/ml，在健康的成人只有1%的人會大於35 U/ml。停經後的婦女如果CA-125值上升，就必須要趕快接受進一步檢查，因為停經後的婦女如果CA-125上升又合併發現有卵巢腫瘤，其罹患卵巢癌的機率可高達90%。

有哪些情況下，CA-125值會升高呢？謝宗穎醫師分析指出：

(一)婦科良性疾病

1. 子宮肌腺症以及子宮內膜異位症
2. 月經期 (所以最好在月經乾淨後2～3天抽血才適當)
3. 骨盆腔發炎及骨盆腔沾黏
4. 良性卵巢腫瘤
5. 部分子宮肌瘤
6. 正常懷孕第一期，妊娠8～10週為高峰
7. 子宮外孕

(二)非婦科疾病

1. 甲狀腺低下
2. 慢性肝炎、肝臟病變
3. 胰臟炎
4. 腹膜炎
5. 腎衰竭
6. 心臟衰竭
7. 黏液性腹水(Myxoedematous ascites)

(三)惡性腫瘤

1. 卵巢上皮細胞癌
2. 子宮內膜癌
3. 腹膜癌
4. 輸卵管癌
5. 子宮頸內頸腺癌
6. 胰臟癌
7. 乳癌
8. 大腸癌
9. 胃癌
10. 肺癌

謝宗穎醫師強調，臨床上，CA-125並沒有用來當作一般婦女卵巢癌的篩檢工具，因為我們知道在很多種情況下，CA-125值都有可能上升，對於早期卵巢癌的陽性預測率只有10%。現今對於卵巢癌，CA-125腫瘤指數主要用於追蹤卵巢癌手術後、化療後的治療效果以及偵測有無復發的跡象，不應該當作卵巢癌的篩檢工具。目前比較確定用來篩檢婦科癌症的工具，只有子宮頸抹片篩檢子宮頸癌。

那要如何知道自己異常的CA-125值，不是卵巢癌呢?
婦產科超音波以及婦產科醫師的內診，皆是有力的輔助診斷工具。對於有卵巢癌家族史的婦女，有的婦產科醫師會建議可以考慮接受CA-125以及婦產科超音波一起檢查。但對於一般婦女，則不必過度強調每年做CA-125的例行抽血檢查。最後要提醒大家的是，CA-125的抽血檢測，最好在月經結束後2～3天再抽，因為在月經週期抽血，CA-125值通常會大於35 U/ml，然而對於停經後的婦女，CA-125值升高，就應該特別注意。

(本文作者：奇美醫院 - 婦產科 - 謝宗穎醫師)

轉載自優活健康網
http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=5411

卵巢癌CA-125指數異常　要謹慎免緊張

2007-05-05 自由時報 文／鄭丞傑

婦女健康檢查抽血項目中，幾乎都會有「CA-125」這一項，而且還加上了一個括弧註解「卵巢癌指數」，不少人一看紅字，亦即超過35U/ml，不免大吃一驚，心想難不成已經罹患卵巢癌？再上網搜尋資訊，原來卵巢癌正是「沉默的殺手」，初期大多沒有症狀，這下子又是心頭一陣涼。

其實，在還沒有停經的婦女身上，CA-125上升最常見的情形是子宮內膜異位症和子宮肌腺症，這兩種疾病的患者在台灣估計有50萬人以上，而卵巢癌一年不過8、900人。不過，如果是停經後的婦女，CA-125上升可就真的必須趕快檢查，以確定是否為卵巢癌。

目前CA-125的參考值一般是訂在35U/ml，因為健康的成人只有1%會大於35U/ml；當參考值提高到65U/ml 時，則只有0.2%的健康成人會高於此值。

參考值的提高會提高診斷疾病的專一性（特異性)，但會降低敏感度，亦即有一部分罹病者會被當做沒有病，也就是增加偽陰性的比率。

CA-125在非惡性疾病中，以對子宮內膜異位症最具有指標作用。中度以上的子宮內膜異位（第三、四期 )，CA-125檢測敏感度可達80%以上。但輕微的子宮內膜異位（第一、二期 )則敏感度偏低，約在15%至20%之間。

若把CA-125參考值定在20U/ml，則敏感度可提高不少，但偽陽性也跟著上升，因此，仍須配合腹腔鏡的使用，才能準確診斷是否有子宮內膜異位症。

停經後的婦女，當CA-125上升時，要立即做進一步檢查，因CA-125上升且合併有卵巢腫瘤時，原發性卵巢癌發生機會高達90%。其他如腹膜癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等，也都可能使CA-125上升，因此，須立即配合影像來診斷（陰道超音波、CT、MRI等)。同時，也必須考慮其他非婦科癌症轉移的可能性。

最常見的是乳癌轉移，其他如大腸癌、胃癌、胰臟癌、肺癌等，也都有可能。若檢查並無腫瘤存在，則須考慮非惡性疾病所造成，如肝硬化、心臟衰竭、胰臟炎、骨盆腔炎等疾病。

至於還未停經的婦女，若CA-125上升，就算合併有骨盆腔腫瘤，屬於惡性的可能性仍遠低於停經後婦女。因為，有許多非惡性疾病都會造成這個年齡層婦女的CA-125上升。其中以子宮內膜異位疾病（子宮內膜異位症及子宮肌腺症 )最常見，約佔45%。

其他如子宮肌瘤、子宮外孕、骨盆腔炎，以及非婦科疾病，如肝硬化、心臟衰竭、胰臟炎、結核疾病等，都可能使CA-125上升。但儘管如此，還是不能掉以輕心，尤其是CA-125在一、二百以上的，仍必須配合彩色超音波測定卵巢瘤周邊血管阻力指數，及其他各項檢查來排除婦科腫瘤及轉移性腫瘤的可能性。

CA-125不僅可協助診斷，也可以用來追蹤。例如，如果手術後CA-125降到正常值，過了一年，CA-125又上升了，則即使超音波沒有發現巧克力囊腫，仍極有可能已經復發子宮內膜異位症。針對癌症的治療後追蹤，CA-125更是一大利器。

不過，要提醒大家的是，正常狀況下，如果在月經期中抽血，CA-125時常都是超過35，甚至65U/ml的，會造成誤判、誤診及不必要的緊張，因此，最好在月經乾淨兩、三天以上抽血才好。
（本文作者為台北醫學大學附設醫院婦癌科主任 )

轉載自自由時報
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/128752