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《腹腔鏡手術的優點與限制及調養》腹腔鏡缺點少 沾黏病患適用性須評估
【2015/01/19 記者萬博超／台北報導】
傳統開腹手術由於傷口大，失血量較高外，恢復時間也比較長，病患必須承擔較多風險，但腹腔鏡手術發展後，只需要數個0.5至1公分小洞，就可以完成手術，大幅降低手術危險，但部分腹腔器官沾黏嚴重患者，內視鏡與手術器具無法順利抵達手術部位，因此不適合執行內視鏡手術。

佳里奇美醫院院長溫義煇指出，早期開腸剖肚、傷口長達20公分的傳統手術，近來已被傷口小、恢復快的腹腔鏡手術取代，不過個別患者如嚴重沾黏的病患是否適用，還是要由醫師評估。

溫義煇提到，腹腔鏡手術出血少、止痛效果好，屬於微創手術的一種，且可以增強腸道復原力，讓病人早點排氣，出院時間縮短兩天。美國食品藥物管理局也證實，大腸直腸癌腹腔鏡和傳統手術的復發率及存活率相當。

所謂「微創手術」就是微小創傷的外科手術。醫學隨著內視鏡手術的發達，內視鏡因為功用的不同而演變為腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡、胃鏡、大腸鏡、膠囊內視鏡等等。從耳道、咽喉、氣管、食道、大小腸、腹腔等，都可以被觀察或治療。

除了大腸手術，單一傷口腹腔鏡手術也適合應用於其他多種腹腔手術，如膽囊切除手術及闌尾切除手術；醫師表示，單一傷口腹腔鏡手術其實可運用於急性腹痛疾患，需視經驗而定腹腔內的大手術，以往必須要至少20公分的剖腹傷口才可順利執行，但隨著醫療技術與設備的精進，腹腔鏡手術已成為標準治療方式之一；近年來，腹部手術的發展更是進一步演進，由多孔腹腔鏡手術演進到單一傷口腹腔鏡手術；手術後傷口的疼痛明顯比傳統手術輕微。

新光醫院一般外科主治醫師高國堯表示，傳統腹腔手術常會劃下10公分以上傷口，才能讓手術器具順利運作，除手術時間比較長外，傷口恢復也會比較久，但是腹腔鏡手術不需要大傷口，內視鏡需要通過肚臍外，依照手術部位再打2至3個小洞，就可以使用外部螢幕監看，利用微小器具執行手術。

腹腔鏡手術原本只能針對膽囊結石，經過20至30年發展後，現在許多器官都可執行腹腔鏡手術，如闌尾、胃部、肝臟、大腸等，相對於傳統手術，病患復原時間可以大幅縮短，原本恢復期約7天的手術，大致可以縮短至3天，甚至手術隔天就能出院患者也有，但不是每一個人能執行腹腔鏡手術。

高國堯提醒，由於腹腔鏡手術必須使用內視鏡，有嚴臟器沾黏患者容易堵住通道，器具無法抵達手術部位，但目前沒有能明確檢查臟器沾黏儀器，醫生僅能夠透過患者自述病史或病例判斷，曾經做過2至3次腹部手術的患者可能就有臟器沾黏情況，甚至有病患將內視鏡深入後，才發現無法執行手術。

轉載自台灣新生報
http://61.222.185.194/?FID=16&CID=259576

《腹腔鏡手術的優點與限制及調養》腹部術後傷口癒合期會出現輕重不同組織沾黏
【2015/01/19 記者李叔霖／台北報導】
腹部手術之後可能會有組織沾黏問題。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師呂庶熙表示，患者接受腹部手術後容易產生組織沾黏，而且沾黏程度跟復原時間成正比，亦即復原時間愈長、沾黏範圍愈廣，因此，建議患者應盡早痊癒，以便降低組織沾黏情形，傳統中醫可以配合使用整腸藥加速傷口癒合。

呂醫師指出，不管是傳統手術或是腹腔鏡手術都會有組織沾黏問題，只是程度輕重有別而已，如果病患腹部出現組織沾黏，腹腔可能隱隱作痛，而且帶有悶痛感，甚至癒合時間拖得愈久，沾黏範圍愈大，等到完全復原之後，患者可能經常出現脹氣、便祕、腹瀉等後遺症，這些症狀多半持續出現並不會消失。

建議病患術後接受中醫療法，可望降低組織沾黏、加速傷口癒合，只要經由手術醫療團隊評估之後即可，中醫常用香砂平胃散、六君子湯、安中散等中藥方來改善腸道蠕動，減少沾黏情形，同時酌加疏經活血湯、歸脾湯、小活絡丹等加速癒合。

中醫療法以內服中藥為主、外用針灸為輔，針灸合谷、太沖、三陰交、血海、足三里、曲池穴有止痛等作用。

轉載自台灣新生報
http://61.222.185.194/index.php?FID=16&CID=259540